Va-t-on changer totalement de méthode dans le calcul du remboursement des dépenses maladie. C’est ce qu’entrevoit clairement Martin HIRSCH dans son ouvrage, Secrets de fabrication, paru récemment (1).

Martin HIRSCH part du constat que la part des dépenses prises en charge par l’assurance maladie se maintient depuis dix ans à hauteur de 80% du total des dépenses engagées.

Mais les paramètres ayant évolué depuis dix ans, nous obligent à revoir nos modes de calcul. La principale observation que nous faisons porte sur l’accroissement de la disparité. Tout une partie de la population atteinte d’affection de longue durée (ALD) est prise en charge à 100%, tandis qu’une autre partie de la population doit se contenter d’une prise en charge à 50%. Le vieillissement, l’extension des affections prises en charge à 100% expliquent la considérable augmentation des ALD. Seulement 13% de la population concernée par les ALD créent 65 à 70% des dépenses de l’Assurance maladie.